SANITÀ CAUSA DI POVERTÀ
di Zaccaria Gallo
Sotto accusa è soprattutto il forte sotto- finanziamento della sanità pubblica, alla quale, nel 2025 sarà destinato il 6% del PIL, meno di 20 anni fa. La vera emergenza, secondo l'ex direttrice generale del Ministero della Sanità Nerina Dirindin, è adeguare il finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale agli standard dei paesi europei avanzati, pari al 8% del PIL. Questo determina una evidenza che ormai è sotto gli occhi di tutti: l’Italia sta rischiando, in questi anni, in questi mesi, una sanità per censo, dove chi ha i mezzi economici potrà sempre di più garantirsi le cure, mentre chi non dispone di un reddito adeguato non potrà curarsi. Attualmente, già il 42% dei cittadini meno abbienti è costretto a rinunciare alle cure, poiché, non riuscendo ad ottenere nell’ambito del sistema pubblico l’accesso alla prevenzione e alle cure necessarie, non ha i mezzi per rivolgersi alla sanità privata a pagamento. E anche se volessero farlo, le fasce più deboli della nostra società, spinte al privato, non avendo accesso al sistema nazionale, a causa delle liste di attesa lunghissime, sarebbero inevitabilmente spinte verso la povertà. Il paradosso dunque è che abbiamo una sanità pubblica che genera povertà.
Se d'altra parte poi, specifiche risorse devono essere destinate a rimuovere gli squilibri territoriali, è evidente che l’autonomia differenziata, prospettata dal governo Meloni e dalla Lega, rischia di aggravare più che risolvere il problema della povertà. La direttrice, invece, è un'altra: bisogna intervenire in profondità sull'edilizia sanitaria, affrontare i temi come la valorizzazione degli operatori, la loro tutela e la garanzia delle loro condizioni di lavoro, finalmente mettere in attuazione un modello sanitario sostenibile, che preveda la continuità assistenziale tra ospedale e territorio e domicilio, e infine rivedere in modo concreto il finanziamento degli interventi legati alla prevenzione, nella convinzione che una buona parte della spesa sanitaria legata alla cura e alla riabilitazione si può abbattere proprio con la prevenzione; di qui la necessità di mettere in moto una riforma che preveda l’istituzione di Distretti Sanitari di Base. Non si possono, poi, trascurare altri fenomeni legati ad una sanità pubblica che sia all’altezza di uno stato democratico: ad esempio, è nato, a Firenze, il primo Manifesto mondiale contro la discriminatoria tendenza a considerare diagnosi e presa in carico terapeutica non necessarie per persone anziane, data l’età dei pazienti. Si tratta di una forma di pregiudizio che, nella pratica, impedisce di ottenere una diagnosi e una presa in carico ottimale con 12 azioni.
Questo Manifesto ha il nome di Carta di Firenze ed è stato redatto dalla Fondazione Menarini con il patrocinio della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria. Sui bisogni di salute, soprattutto dei grandi anziani, il Sistema Sanitario Nazionale non investe molte risorse: sono considerati, questi anziani, troppo vecchi e costosi per ricevere le cure più avanzate da cui trarrebbero i maggiori benefici. Pertanto è la stessa persona anziana che rinuncia ad aderire alle terapie e a screening e a comportamenti preventivi con gravi effetti sulla propria salute. Il Manifesto è stato appena pubblicato su European Geriatric Medicine e sul Journal of Gerontology, e contiene le azioni concrete da mettere in atto per invertire la rotta, puntando sulla formazione del personale sanitario e degli assistenti sociali, verso il problema dell'invecchiamento. Un’altra di queste azioni è quella di dare priorità agli anziani nei Pronti soccorso che rappresentano per loro un fattore di rischio, per via dei lunghi tempi di attesa; come altrettanto è necessario riprogettare gli ambienti ospedalieri per renderli più familiarmente accoglienti, riducendo l’isolamento da immobilismo.
E c’è un altro problema, che ormai si sta imponendo con i caratteri di urgenza: ogni anno, il 12 marzo, viene celebrata, dal 2022, la Giornata nazionale di Educazione e Prevenzione contro la violenza nei confronti degli operatori sanitari e socio sanitari: i medici, gli infermieri, tutti gli operatori socio- sanitari, hanno il diritto di poter lavorare, senza temere per la propria incolumità. I dati, purtroppo, raccontano storie di donne e uomini che hanno subito aggressioni, che comportano sofferenze, paura di tornare al lavoro, ricadute emotive psicologiche e, nei casi più gravi, lutti e dolore per le famiglie. È fondamentale puntare sempre di più sulla sensibilizzazione delle persone, per valorizzare la dedizione degli operatori sanitari che spesso operano in condizioni molto difficili, e far capire che sono lì per aiutarci non certo per sfavorirci. La complessa relazione tra operatore sanitario, pazienti e loro familiari, dalla quale possono sfociare episodi di aggressione, può essere migliorata innanzitutto attraverso procedure organizzative volte a ridurre la burocrazia e i tempi di attesa per l’erogazione delle prestazioni sanitarie, e aumentare, e rendere più puntuale, la informazione, incrementando la partecipazione, con la eliminazione di barriere culturali e linguistiche.
